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孩子使用抗生素危害大 哪些藥物別給孩子用
發布日期:2016-01-28 09:05:57
2016年01月28日 來源:人民網

哪些情況下寶寶不宜用抗生素?濫用抗生素有哪些壞處呢?一起來看看兒科醫生怎么說,希望對大家能有幫助。


人體是一個微生態平衡的整體,各種細菌在身體各個部位互相依賴、互相制約、和平共處。如果對病毒引起的感染或無菌炎癥也使用抗生素;或者已經明確某種細菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯合用藥;或者沒有針對性地使用窄譜抗生素,這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒,或者即使殺死了致病菌,同時也殺死或抑制了正常細菌,引起菌群失調,耐藥致病菌種大量產生、繁殖,造成二重感染。由于大量或長期使用抗生素,機體的抵抗力下降,一些真菌乘虛而入,引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

  特別是嬰幼兒和兒童,由于身體各個器官發育不成熟,對于成人可能不會造成損害的抗生素,往往對于嬰幼兒和兒童造成嚴重的損害。一些抗生素的毒副作用會造成孩子肝功能的嚴重損害;喹諾酮類藥物如環丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害;氯霉素則可導致骨髓抑制引發血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素,如新霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害,一些非氨基糖苷類抗生素,如氯霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。

三種疾病無需使用抗生素:

感冒。感冒是3歲以下小兒最常見的疾病,占各級醫院兒科門診就醫人數的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有:1感冒的病原體90%以上是病毒。其中鼻病毒、冠狀病毒占60%,抗生素對病毒無效;2研究表明,抗生素既不能改變感冒病程和轉歸,也不能有效地預防普通感冒的并發癥;3目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用,如大劑量青霉素除引起嚴重的過敏反應外,還可導致大腦興奮性增高——驚厥,即“青霉素腦病”,不合理使用抗生素是導致細菌耐藥的主要原因之一。

嬰幼兒秋冬季腹瀉秋冬季腹瀉,顧名思義是指發生在每年10~12月份這個季節發生的腹瀉,發病年齡以6個月~3歲最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有3大特征,即感冒、嘔吐、腹瀉。國內調查結果顯示。治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達50%-70%,可見濫用抗生藥物現象較為普遍。

因此凡遇到病兒腹瀉,要仔細觀察糞便性狀,秋冬季腹瀉是蛋花樣便,認真分析導致腹瀉的原因,恰當用藥,不能千篇一律服用抗生素。中國腹瀉治療方案中指出,70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起,可不用抗生素,只要做好液體療法,選用微生態調節劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和黏膜保護劑(如思密達等),患兒就可以治愈。

嬰幼兒哮喘。支氣管哮喘是小兒常見病,細菌感染并非引發哮喘的主要原因。由于哮喘是一種慢性反復發作的過敏性氣道炎癥,與細菌性炎癥截然不同,應用抗生素收效甚微或無效。因此,哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。

孩子年齡太小是不能亂用抗生素的,還要知道其他不能使用的藥物。那么,哪些藥物孩子不能使用?

說實話,用了很多年的藥物,做過住院醫生,也做過其他輔助研究工作,上研究生時還在國內一流機構做過疾病研究,但我本人還是覺得,藥物這東東,確實很難對它駕輕就熟——首先是藥物本身的發展和醫學科學對他們的認識在變化;其次是個體差異,這個差異有時候嚴重到不可思議(極少量的即可導致過敏,很多人又對藥物有嚴重的“耐受”)。

所以對醫者而言,理解和掌握大多數藥物(恐怕弄明白自己這一科的就很不錯了),做到縝密、細致和在嚴密觀察下(而不是坐在醫生辦公室里遙控)講求用藥藝術,實在是一種大境界啊。

也是在這種思維的影響下,本書除了對于必要和不為大眾理解的治療手段進行介紹(特別是ORS這種“養在深閨”的好藥)之外,盡量少地提到藥名或者某一藥物種類(當然也是防止提到某種藥物即被父母們當做“一線藥”、“必選藥”)。我想,對于普通病人和他們的父母而言,搞清楚藥物種類已經很麻煩了,再記住那么多奇怪的化學藥名更加不易(化學專業的除外啊,呵呵),而這些藥物的配伍禁忌更是難以完全了解和掌握。

所以,在給寶寶使用每一種藥物(OTC,兩類非處方類藥物)的時候,建議還是要完整地讀讀藥品說明,特別是藥物作用原理(做到知己知彼),禁忌(特別是嬰幼兒用藥禁忌),用量,再斟酌喂服。


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